因为黄芪升提最动相火拔肾根，地黄滋腻阻碍中焦运化，附子峻猛反而阳虚的人要警惕！这些药都是绝对的好药，要药，功效没的说。关键是别只盯着药气，还得考虑人气。
虚劳羸弱之人遇到黄芪的升提看似那会有力，实则是亢奋，应该缓缓从根基入手调整，例如薯蓣芄，用也是君臣佐使寻求平衡。
地黄肾水不足必用，有的怕腻配砂仁，但这人就是不堪用，砂仁也不行。只得另寻它法，用更温和的桑叶，女贞子，旱莲草替代，随后中焦运化起来再以地黄补肾水。
运化是中焦的事，提高运化先杜绝影响运化的食物，生活方式，例如熬夜，贪吃寒凉，久坐不动，运化出了问题，可不只是消化层面，连同一个人的气血都要出问题，这也是虚劳根本。
再就是到了肾虚，一旦虚劳起来了，很难再复，损及脑神会莫名的焦虑、惊恐、心悸不安就反复到来了。西医讲交感神经亢奋，迷走神经抑制，本质上就是交泰芄（肉桂、黄连）的思路，黄连阿胶汤的思路，但用这些药没有好的中焦怎么运化起来？黄连苦寒抑制亢奋不心悸，肉桂温阳不燥兴奋迷走保持能量稳定，多好的配伍，但依赖于足够的中焦才行打通。
为什么遇到肾水不足的一般都不多用生熟地？这得看中焦。先说辨证，有的人只是燥，桑叶就够了，压根不是肾水不足，不要把一点津液的不足就当成肾水问题，这是不对的。
我们当然知道生熟地补肾水（精）最好，但有的人中焦运化根本无力，用了很快就把中焦给堵住了，以石斛，女贞子，旱莲草替代，枸杞有时候都不行，等中焦转运有力再用不迟。砂仁配地黄能解决吗？可以，但实际中发现也不够，有的人虚弱程度你根本无法想象，多一点砂仁就燥，即便砂仁配地黄他也难以耐受。
真的是去病如抽丝，即便这个人确实该用这味药了，仍然要仔细衡量这个人的气化到底行不行，运化到底够不够。药气很容易，人气却很难。
附子绝对是温阳排第一的要药。我用附子十多年了，但这个药也要警惕滥用，有的以为好了，实则是亢奋，不堪重用，现在很多人的体质难以受得住它的力量。为什么？病久，体弱之人耐不住猛攻。很多时候用颠倒了，这大力应该截断扭转的时候用，对于慢性，多年的问题，尤其我遇到虚劳的患者，用了就各种不适，上火的问题，这就如同灯灭之人，只得小火慢温，你但凡火力稍大要么直接覆灭真阳，要么毁了阴精。
有的人越用附子越怕冷，前期感觉不错，后来问题都出来了，就是因为附子不当其用，不适合了，附子是温阳的，但虚人用了阳气跟着漏了，一点作用不起，这就是为什么我用附子要搭配龙骨萸肉，就是为了降低附子走窜之力，以及温阳过猛的特性。
面对复杂的人员我真的是辨证又辨证，呵护又呵护。但是不是就这样小心翼翼了？也不是，脏腑有自行的规律，符合即可，一些小的变化不必在意。只要符合人之脏腑这个特点，放心用即可。只是不至于上来就滥用附子，完全可以肉桂代替。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#
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发布时间：2026/3/7 23:28:41
肾虚慎用黄芪，脾虚慎地黄，阳虚用附子也要慎用
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作者：县
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