我临床喜用经方。我的体会是，经方好用，一方面因为经方能治大病；另一方面源于经方取效迅捷。只要方证相应，经方用起来实在是左右逢源，让我叹为观止。 

关于如何用经方，历代医家多有论述。我这里谈谈自己应用经方的点滴经验，愿意与诸位同道交流。 

一、针对复杂病机，多用合方。 

一般来说，一个病机需要用一个药方。若病人病机复杂，有时一个药方不足以兼顾多个病机时，不妨采用合方。我临床常用经方合方来治疗多种慢性疾病以及一些疑难杂症，我的体会是，合方是临床提高疗效的重要方法。 

两个或多个药方合用，既可以保持原方功效，又能互补彼此不足，从而效验彰显。可以说，合用经方是临证妙用经方的一条思路，也是临床提高疗效的重要方法。 

其实，合方的理念源于仲景，仲景即提供了多个合方。比如，治疗太阳和少阳二经合病时，用柴胡桂枝汤；治疗表郁轻证，用桂枝麻黄各半汤；治疗表有轻邪，内有郁热，用桂枝二越婢一汤等等。 

我学习仲景的合方理念。我的观点是，只要需要兼顾多个病机，就首选合方。好处是取效快捷方便。以下试举一例，以见合方应用的神奇。 

从临床来观察，肝郁气滞是多种慢性疾病的最重要原因。因肝胆疏泄不力，脾失健运，津液不得输布，酝酿为湿，聚而为痰。湿痰蕴结，加之肝郁日久化热生火，而致痰热中阻，气血不畅，导致多种疾病。比如，失眠、胸痹、抑郁症、焦虑症等等。 

分析这类疾病的病机，有气滞，有痰浊，有郁热，有少阳病，这时既要理气，又要清化痰热，还要枢转少阳。我常选用小柴胡汤、小陷胸汤、半夏厚朴汤合用，小柴胡汤和解少阳枢机治其根，小陷胸汤清热涤痰散其结，半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结。 

如此合方，使肝郁得通，少阳气机得和，痰热得化，气血通达，枢机运转，临床诸证自然缓解。 

二、拓宽经方的应用范围。 

我自己的体会是，应用经方要拓宽其思路，不必拘泥于仲景经文中的应用。仲景只是给我们立了一个用经方的法度，实际上经方的应用范围非常广泛。可以说，经方几乎能治疗所有的疾病，之所以我们常会选择时方，我认为是没有深刻掌握经方的应用经验。 

经方之所以历久不衰，在于以下几个方面：其一，经方用药精当，配伍严谨，疗效卓著；其二，经方具有依证立法，依法统方的特点；其三，后世医家不懈地探索经方之深意，不断扩大经方的主治范围。 

我学习历代医家的经验，我非常重视经方的创新。创新的理念就是：以症为靶，以证为基，以病为参，实现症、证、病结合。 

比如，桂枝茯苓丸是仲景化瘀的一首良高，也是一首高效方。经文言：“妇人素有癥病……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。” 

显然，桂枝茯苓丸是治疗妇人宿有癥病、癥留胞宫、妊娠胎动不安、漏下不止者的主方。我的体会是，此方不但可用于妇科瘀血诸病，更可以发挥其既化瘀，又化痰的功效，而应用于几乎所有病机与瘀血阻滞，湿痰凝滞有关的病证。 

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比如，我治疗中老年女性心脏疾病，若见其体胖痰湿内盛，加之气滞血瘀，导致心脉失养，即可选用桂枝茯苓丸加减。 

必要时亦可加味。若痰郁化热而见烦躁者，可加竹茹、瓜蒌壳、黄芩、黄连；若痰热扰心而见不寐者，可合用小陷胸汤，并加珍珠母、活磁石；若病久入络而瘀血甚者，可加郁金、丹参、降香。 

诸药合用，瘀血得祛，痰浊得化，心脉得通，心神得养，正体现了中医“异病同治”的思想。 

其实，几乎每首经方都可以如此去发挥其临床应用范围。比如，我常用温经汤治疗多种气血不足所致的皮肤病，也用于治疗气血虚弱兼有瘀血的男性精子活力不足，这些都是这一思想的体现。 

清代大医喻嘉言在《寓意草》中说：“治病必先识病，识病然后议药。病经议明，则有是病即有是药，病千变药亦千变。”这个理念可用于指导经方的临床应用。 

三、方证相应是运用经方的基本原则。 

所谓方证相应，即有是证用是方，有一证用一方，符合“但见一证便是，不必悉具”的理念。 

以经方治疗抑郁症为例。此病的病位在心，而与肝、脾、肾脏密切相关。我的用方体会是，不必拘泥于西医的病名，只管对证用方。 

比如，若属气血亏虚，则重在补脾胃、调营卫，可以用小建中汤、桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、炙甘草汤等。 

若属肝郁气滞，郁而化火，则多从疏肝郁、和枢机、清心除烦等论治，可以用小柴胡汤、栀子豉汤、奔豚汤、半夏厚朴汤等。 

若属阴血亏虚及阴阳两虚，则多从补阴血、滋阴和阳论治，可以用炙甘草汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤等。 

若属心阳不足，痰瘀交阻，则多可选择当归四逆汤、桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤、瓜蒌薤白半夏汤等。 

若属气滞血瘀，血瘀心脉，可以用小柴胡汤、橘枳姜汤、抵当汤、半夏厚朴汤等。 

我临床应用经方，每每以方证对应为本。我的理解是，应用“方证相应”理念时，就把握两个原则，其一就是“有是证用是方”，非常简单，也非常规范，且极是便于操作。 

进一步说，不能把方证对应过于简单化，还要深刻理解“方证对应”的内涵。药方不仅要对应症状，还要对应病机。这就要求我们在应用经方时，一定要提高四诊技能，不仅要研究方证，还要研究药证，还要研究病因病机，把这些都结合起来，才能最大限度地提高“方证相应”的疗效。 

我学习当代大医胡希恕的经验，他认为，应严格遵循先辨六经、后辨方证的原则与程序，而非直接辨识方证，以避免犯方向性错误。我的体会是，先辨六经，其实就是把握住方证的方向，只要在六经层面方向正确，再用方证相应自然疗效极高。 

四、既治证，亦治病。 

一般来说，我们用经方时，往往是对证用方。通过方证相应来应用经方，也是我临床最为熟悉的方法。但除此之外，还可以考虑对病用方。 

一方面，仲景所论的经方应用，都是先辨六经病的。显然，这是先治病，而不能完全治证。这样说来，证其实归属于六经病之中。 

另一方面，今时西医的一些病名也可以有相应的经方。这样可省去不少辨证环节，用起来得心应手。 

今贤提出“病证合勘法”，即将西医诊断的病，或中医所称的“病”（如疟、痢、中风、虚劳等）与仲景书中之“证”结合起来，进行对照研究，揭示其内在联系以遣选经方的方法。之所以可以这样应用经方，正源于经方既治证，也治病。 

以慢性肾病为例，有没有对应这个西医病名的经方呢？当然有，我常用小柴胡汤。 

《伤寒论》第97条说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结与胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时”。这段话阐明了少阳病最本质的特征，即人体的正气开始虚衰，邪气亦不强盛，正邪相持，往来纷争。少阳病的主方就是小柴胡汤。 

我临床见有慢性肾衰合并发烧时，即首选小柴胡汤，疗效非常高，且屡用屡验。可以说，小柴胡汤就是治疗慢性肾衰伴发热的特效方。显然，这是用西医的病名来应用经方。 

再比如，我治疗胆结石，常用大柴胡汤为主；治精神分裂症常用柴胡加龙骨牡蛎汤；治结肠癌常用黄芩汤；治支气管扩张出血常用泻心汤，等等，都可按西医病名来选择相应的经方。 

五、学好基础经方以及各种不同病机的对治经方。 

经方好用，但经方也难用，为什么难用？源于对经方中的基础方不熟悉。何谓经方中的基础方？我的观点是，即指针对具体某一病机具有普遍性的方剂。 

这类的经方非常多，这是学习应用经方的第一要务。为什么要重视这些基础方呢？因为基础方的主治病机非常明确，疗效稳定，且有规律性、普遍性和可行性。 

进一步说，如果能深入研究这些经方中的基础方，必然可以为应用经方奠定扎实的辨治用方思维，还有助于高效把握与运用基础方治病的切入点。 

有学者认为，仲景经方主治有17大类，包括太阳伤寒、太阳中风、气郁、血瘀、寒痰、痰热、湿热、寒湿、气血虚、血虚阳虚、阳气虚、阴血虚、热盛、热结、寒结、湿热水气、阳虚水气，据此17大类而分别设立基础方。 

以下把这17大类基础经方分别列出，读者不妨细细体味： 

解表发汗基础方是麻黄汤，解肌调和营卫用桂枝汤，理气解郁用四逆散，活血化瘀用桂枝茯苓丸，温化寒痰用苓甘五味姜辛汤，清化痰热用小陷胸汤，清热燥湿用栀子柏皮汤，温化寒湿用甘姜苓术汤，缓急止痛用芍药甘草汤，补血温阳用当归四逆汤，温壮阳气用四逆汤，滋阴凉血用百合地黄汤，清热泻火用白虎汤，泻热通下用大承气汤，温阳通下用大黄附子汤，清利水气用牡蛎泽泻散，温化水气用真武汤。 

如果西医治病的最高境界是药到病除的话，中医治病的最高境界就是方到证除。而要达到“方到证除”的用方境界，就一定要深刻掌握这些基础经方。 

在此基础上，再掌握五脏六腑寒热虚实的对治经方。以下详细列出这些对治之方。 

肺寒用小青龙汤，肺热用泽漆汤，肺气阴两虚用麦门冬汤； 

脾胃气郁用橘枳姜汤，脾胃虚寒用理中汤，脾胃寒热夹杂用半夏泻心汤，脾胃气血虚用黄芪建中汤； 

肝瘀血用大黄虫丸，肝湿热用茵陈蒿汤，肝热生风用风引汤，肝胆郁热气虚用小柴胡汤； 

肾虚不固用天雄散，肾阴虚水气用猪苓汤，肾阴阳俱虚用肾气丸； 

心气郁用枳实薤白桂枝汤，心阳虚用桂枝加附子汤，心阴阳俱虚用炙甘草汤。 

亦有两个脏腑兼证的对治经方。心肝阴血虚用酸枣仁汤，心肾阳气虚用茯苓四逆汤，心脾风痰用侯氏黑散。 

还有两种病机的对治经方。瘀热用桃核承气汤，寒瘀用温经汤，阳虚出血用黄土汤，血虚出血用胶艾汤，风寒湿痹用乌头汤，阳虚郁热痹证用桂枝芍药知母汤，气血两虚用当归芍药散等。

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