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小儿泄泻
分类：中医干货 时间：2017/4/21 9:54:05 人气(3598) 评论(0) 作者：教县
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主的一种小儿常见的脾胃系统疾病。
发病特点：
1.一年四季均可，尤以夏秋两季居多。
2.发病年龄以婴幼儿为主，其中6月—2岁的小孩发病率最高。
病位：
脾胃
基本病机：
脾虚湿困
基本病机因素：
湿与滞
基本治则：
运脾化湿
病史：
1.乳食或饮食的不洁或不节，或感受时邪
2.大便次数增多，质地稀薄
3.注意重症泄泻
辨证思路
重在辨寒热虚实
分证论治
1. 湿热泄泻——葛根芩连汤加减
辨证要点：泻下急迫，便稀秽臭，舌质红，苔黄腻。
2. 风寒泻——藿香正气散加减
辨证要点：便清稀夹有泡沫，臭味不甚，肠鸣腹痛。
3. 伤食泻——保和丸加减
辨证要点：伤乳食病史，大便酸臭或如败卵，腹痛欲泻，泻后痛减。
4. 脾虚泻——七味白术散加减
辨证要点：反复发作，食后作泻，面色萎黄，神疲纳呆。
5.脾肾阳虚泻——附子理中丸合四神丸加减
辨证要点：久泻不愈，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷。
虽然，小儿泄泻的常证有这5种，但老师上课说，小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，所以脾虚泻是最常见的一种。他在临床上就用七味白术散这一个方加减统治泄泻。
七味白术散出自《小儿药证直诀》，组成：人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香叶、木香、葛根；即四物汤加藿香、木香、葛根。
老师一般会必加山药、防风，重用葛根。
山药即可以运脾，又可以养脾阴。因为“无湿不成泻”，防风为风药，既可以渗湿，而且具有升提的作用。之所以会重用葛根，不仅因为它可以升阳止泻，而且还可以生津，防止小儿病宜化热伤阴这一特性。
老师一般还会将人参换为苍术。苍术健脾而无人参不碍脾之虞。
其他加减：
湿热+车前子 通阳不在于温而在于利小便
伤阴+乌梅，加大葛根用量
脾肾阳虚+附子、干姜、肉桂等
食积+加焦三仙 一般泄泻必加，“无湿不成泻，湿与泻同在”。
风寒+加藿香、苏叶等解表化湿之品。
外用法：
1. 丁桂散：丁香1份，肉桂2份，共研末，每次3克，置脐内。
2. 公丁香9克 薤白9克 麦麸9克 木香9克 酒炒敷脐
3. 秋泻散（一附院）
发病特点：
1.一年四季均可，尤以夏秋两季居多。
2.发病年龄以婴幼儿为主，其中6月—2岁的小孩发病率最高。
病位：
脾胃
基本病机：
脾虚湿困
基本病机因素：
湿与滞
基本治则：
运脾化湿
病史：
1.乳食或饮食的不洁或不节，或感受时邪
2.大便次数增多，质地稀薄
3.注意重症泄泻
辨证思路
重在辨寒热虚实
分证论治
1. 湿热泄泻——葛根芩连汤加减
辨证要点：泻下急迫，便稀秽臭，舌质红，苔黄腻。
2. 风寒泻——藿香正气散加减
辨证要点：便清稀夹有泡沫，臭味不甚，肠鸣腹痛。
3. 伤食泻——保和丸加减
辨证要点：伤乳食病史，大便酸臭或如败卵，腹痛欲泻，泻后痛减。
4. 脾虚泻——七味白术散加减
辨证要点：反复发作，食后作泻，面色萎黄，神疲纳呆。
5.脾肾阳虚泻——附子理中丸合四神丸加减
辨证要点：久泻不愈，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷。
虽然，小儿泄泻的常证有这5种，但老师上课说，小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，所以脾虚泻是最常见的一种。他在临床上就用七味白术散这一个方加减统治泄泻。
七味白术散出自《小儿药证直诀》，组成：人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香叶、木香、葛根；即四物汤加藿香、木香、葛根。
老师一般会必加山药、防风，重用葛根。
山药即可以运脾，又可以养脾阴。因为“无湿不成泻”，防风为风药，既可以渗湿，而且具有升提的作用。之所以会重用葛根，不仅因为它可以升阳止泻，而且还可以生津，防止小儿病宜化热伤阴这一特性。
老师一般还会将人参换为苍术。苍术健脾而无人参不碍脾之虞。
其他加减：
湿热+车前子 通阳不在于温而在于利小便
伤阴+乌梅，加大葛根用量
脾肾阳虚+附子、干姜、肉桂等
食积+加焦三仙 一般泄泻必加，“无湿不成泻，湿与泻同在”。
风寒+加藿香、苏叶等解表化湿之品。
外用法：
1. 丁桂散：丁香1份，肉桂2份，共研末，每次3克，置脐内。
2. 公丁香9克 薤白9克 麦麸9克 木香9克 酒炒敷脐
3. 秋泻散（一附院）
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关于教县
教县近期心愿：跟诊师傅学习中医，理论实践相结合。。
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