分类:医学美文 时间:2019/8/16 16:19:17 人气(1686) 评论(0) 作者:其它
朱老治疗顽固性失眠的用药经验和特色如下。
半夏枯草治失眠
慢肝不寐多灵验
慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者,因久病或误治,临床见肝血肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,发为顽固失眠者屡见不鲜。
取《内经》半夏秫米汤以“降其气,即所以敛其阳”之理,自拟“半夏枯草煎”。
药物组成:姜半夏、夏枯草各12g,薏苡仁(代秫米)60g,珍珠母30g,以此为基本方,随证化裁,治疗顽固失眠疗效满意。
历年使用于临床,尤对慢肝久治不愈,或误治,或久服西药致长期失眠者疗效颇著。
加减法:
肝血不足,加当归、白芍、丹参;
心阴不足,加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞);
心气虚,加大剂量党参;
有痰热之象,加黄连;
脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳痿,加大蜈蚣2条,鸡血藤45g,颇能提高疗效。
手足多汗或彻夜不寐者,配合脚踏豆麦按摩法,如下:
赤小豆1.5kg,淮小麦1kg,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐着,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时。
此豆麦可反复使用多日,不必易换。
踩炒热豆麦,乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理,有疏通全身气血,温肾悦脾,暖肝温胃,调整气机,调理脏腑阴阳之殊功。
慢肝患者长期失眠,其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳不调等之说,但气血不通、升降不利不可忽视。
经云“左右者,阴阳之道路也”,倘升降阻闭,阳不入阴,则发生不寐。
此法温通全身气血,温振全身功能,可增进脑血管和心血管的血流量,与仲景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠,用川芎活血祛瘀安眠,近人报道用“血府逐瘀汤”治顽固不寐之理,有异曲同工之妙。
温补镇摄治失眠
甘麦芪仙磁石汤
章次公先生曾指出“根据实践经验,有些失眠患者,单纯用养阴、安神、镇静药效果不佳时,适当加入桂附一类温阳兴奋药,每每奏效”。
在此基础上创新研制出“甘麦芪仙磁石汤”。
药用:甘草6g,淮小麦30g,炙黄芪20g,淫羊藿12g,五味子6g,灵磁石15g,枸杞子、丹参各12g,远志6g,茯苓15g;彻夜不眠加蝉蜕5g。
用此方治疗顽固失眠,虚多实少,脾肾两虚或心脾两虚之失眠,似现代医学所谓之神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症,疗效颇为满意。
达胆和胃治失眠
温胆汤加龙牡敛
临床症见郁郁不舒,虚烦惊悸,口苦呕涎,或触事易惊,梦寐不详,或短气悸乏,自汗肢肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安等。
其病机一为湿热内蕴或胆虚痰热不寐;二为胆寒虚烦、心胆虚怯不寐;三为气郁生痰、痰气相搏发为不寐。三者均可以温胆汤加味治之。
前者用温胆汤加龙胆草,每收佳效,若再加玄明粉6g(冲服),更能提高疗效。
次者用温胆汤加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎,散敛升降,临床疗效满意。
后者施治,则拟温胆汤加生龙骨、生牡蛎,疗效颇为满意。
温胆汤,源于姚僧垣集验方,有燥湿化痰、清热除烦、和胃达胆之功。
注:具体用药请遵医嘱!本文选摘自《心脑病证妙谛》,谢炜主编,人民军医出版社出版,2008年6月。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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