肝郁久治不愈，90%人不知道：通胆腑比单纯疏肝更重要-古医门，健康才是生活的姿态，永恒的追求！

肝郁久治不愈，90%人不知道：通胆腑比单纯疏肝更重要

分类：微信精华时间：2025/8/10 10:06:05 人气(66) 评论(0) 作者：天浩

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最近有很多朋友反映，自己肝郁气滞的问题拖了很久，也用了柴胡、香附这些疏肝理气的药，可效果总是不明显。钱花了不少，情绪压抑、胸胁胀痛、口苦咽干的症状却反反复复，心里十分焦虑。

今天我就来给大家讲讲，肝郁的毛病要是久治不愈，单纯用柴胡、香附疏肝理气还没效果，就得换个思路，试试大黄、虎杖来通利胆腑，往往能收到意想不到的效果。

中医里的肝胆系统，绝非孤立存在。肝主疏泄，胆主决断，二者通过经络互为表里，共同调节全身气机与胆汁排泄。《黄帝内经》云：“肝合胆，胆者中精之府”，胆汁的正常排泄不仅依赖肝的疏泄功能，更需胆腑气机通畅。若长期情绪压抑、饮食肥甘厚味，导致肝郁化火、湿热蕴结，胆汁就会壅滞胆腑，形成“胆腑不通则肝失疏泄”的恶性循环。

这就像河道堵塞会导致上游洪水泛滥——胆腑不通，胆汁无法正常排泄，就会反逆熏蒸肝胆，加重肝郁气滞；而肝郁气滞又会进一步影响胆腑通降，形成“肝郁→胆滞→肝郁”的闭环。

此时若单纯用柴胡、香附疏肝，就如同只疏通上游水库却不清理下游淤泥，药效难以抵达病所。

所以说，调理肝郁不能光想着疏肝，忽略了利胆。

之前也跟大家讲过，疏肝利胆有三重境界：

第一重境界：单纯疏肝理气（柴胡、香附）适用于肝郁初期，症见情绪抑郁、胸胁胀满。柴胡疏肝解郁，香附理气止痛，二者配伍可快速缓解气滞症状。但此阶段若忽略胆腑通降，气滞日久易化火成瘀，导致病情反复。

第二重境界：疏肝兼清湿热（茵陈、黄芩）适用于肝郁化热、湿热蕴结证，症见口苦咽干、目睛发黄、小便短赤。茵陈善清肝胆湿热，黄芩清热燥湿，二者合用可截断“肝郁→化热→伤阴”的病理链条。但对于胆腑瘀滞较重者，仍需配合通腑之品。

第三重境界：通利胆腑、破瘀泄浊（大黄、虎杖）适用于肝郁日久、胆腑壅滞证，症见胁肋刺痛、大便粘腻、皮肤黄疸。此时单纯疏肝清热犹如扬汤止沸，必须用大黄、虎杖等药直捣病巢，荡涤胆腑瘀浊。正如清代医家叶天士所言：“胆腑以通为补，腑气通则肝气自舒”。

调理肝郁不能只盯着肝，更要关注胆腑通降。正如《医宗金鉴》所言：“肝病治胆，胆病治肝，肝胆同治，方得始终”。若您或身边亲友正受肝郁困扰，不妨在专业医师指导下尝试通利胆腑之法，或许能打开治疗的新突破口。

最后寄语

我是中医崔维，主任医师，从事临床工作30多年。如果你也有文章中相关的问题，可以来问我，每个人的情况和体质不一样，中医讲究一人一方，我会帮你辨证分析，给出具体的调理方案。

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