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推荐一个解压神方
分类：微信精华 时间：2025/4/16 2:38:20 人气(19) 评论(0) 作者：天浩
这是选择中医馆在公众号发布的
我的老师黄煌教授认为：柴胡桂枝干姜汤适用于柴胡体质的焦虑患者，以中年女性为多见。她们平素身体尚可，无器质性疾病，但因工作、生活压力而每日疲于劳作，加之饮食睡眠无规律等因素，常常导致身心疲倦，从而出现焦虑不安、汗多、口干、心悸等临床表现。
黄煌教授曾用此方治疗一例女性患者，其丈夫身体不好，女儿精神分裂症，且父母亲均有慢性病，加上她旧病未愈又查出新问题，使家中唯一劳动力的她倍感压力，时常担心自己身体出问题而焦虑不已。认为这即是典型的柴胡桂枝干姜汤证。
为什么柴胡桂枝干姜汤有缓解压力和治疗精神类疾病的效果呢？以下我从此方的用药思路与功效详细分析。
二
柴胡桂枝干姜汤的功效体现在以下几个方面：
其一，调和肝胆与脾胃平衡。
方中柴胡疏解少阳郁热，桂枝、干姜温中散寒，黄芩清热，生牡蛎、天花粉生津敛阴，甘草调和诸药。这种配伍可同时疏肝利胆、温补脾胃，改善因长期压力导致的肝胆气郁和脾胃虚寒状态。
中年女性患者因上有老下有小，自己还要工作，存在着包括工作、家庭等多个方面的压力，若长期如此，就容易出现口干、心悸、焦虑等症状，正是肝胆郁热与脾胃虚寒并存的典型表现。由此说，此方可以缓解中年女性的过大压力。
其二，平衡寒热，改善上热下寒的病机。
本方既有寒凉药味，亦有温热药味，属于寒热错杂组方，由此亦适用于寒热错杂的体质，表现为患者既有潮热、心烦（上热），又有怕冷、腹泻（下寒）。
通过柴胡、黄芩清上焦热，桂枝、干姜温下焦寒，可缓解因压力导致的内分泌紊乱和自主神经失调。
从临床来观察，寒热错杂有两种不同的状态，一种是热与寒的交替出现，比如下午潮热但夜间怕冷；另一种是热与寒同时存在，上半身热而下半身寒。这两种情况都可以服用柴胡桂枝干姜汤，且都会有不错的疗效。
其三，调节胆热脾寒的病机
本方的定位在：以下两个方面，一个是少阳枢机不利，另一个是胆热脾寒。少阳枢机不利会导致火气郁于少阳，表现为上焦郁热诸症，如口干、心烦、焦虑、失眠等。同时兼见下焦虚寒，表现为便溏、怕冷、乏力等症。
正如当代伤寒大家刘渡舟提出：此方治疗“胆热脾寒”，正适用于长期压力导致的自主神经紊乱与内分泌失调。
胆热的症状如口苦、咽干、胸胁满闷、焦虑不安。脾寒的症状如便溏、畏寒、食欲不振、倦怠乏力。二者兼见，即可应用此方。
其四，扶助正气，从而有抗疲劳与调节神经功能的效果
此方之所以有补虚扶正的效果，并不是用了人参、黄芪等益气药物，而在于调节五脏六腑阴阳气血的平衡。当然，虚损明显，亦可合用四君子汤。
现代研究显示，柴胡桂枝干姜汤能抗身心疲劳，调节HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）功能，降低皮质醇水平，从而缓解慢性压力引发的焦虑和抑郁。
从临床来观察，不少中年女性存在着极度疲乏的症状，而服用此方后会变得精神抖擞起来，显然，这也印证了此方的抗疲劳效果。故我临床常用此方治疗中年人的疲劳综合征。
柴胡桂枝干姜汤是我临床治疗精神类疾病的一个常用方，也是一首高效方。而且此方尤其适合于缓解因巨大压力导致的各种精神类症状，如失眠、烦躁、抑郁、焦虑等等。
要想用好柴胡桂枝干姜汤，需要从以下几个方面思考：
其一，体质辨证为核心
黄煌教授提出“柴胡体质”概念：体型偏瘦、敏感多虑、易疲劳、情绪波动大的患者，尤其是中年女性，常伴胸胁不适、口苦口干等少阳证，是此方的典型适应人群。
从临床来观察，中年女性容易出现这类柴胡症，另外女性产后亦容易出现柴胡症，这类患者因产后血虚导致长期情绪压抑，伴失眠、心悸等不适症状，用此方可以调和肝脾，平衡寒热，从而达到治愈效果。
其二，方证对应是取效的关键
根据仲景《伤寒论》原文，该方适用于“胸胁满微结、往来寒热、心烦、但头汗出”等症状。现代临床常扩展柴胡桂枝干姜汤至焦虑、失眠、心悸、潮热、腹泻等压力相关症状群。之所以能扩大此方的应用范围且能取得满意疗效，源于方与证相应。
比如，围绝经期的女性患者常会出现潮热盗汗、失眠，用此方合甘麦大枣汤，即可缓解其不适症状。
其三，多靶点调节整体状态
柴胡桂枝干姜汤中存在着多靶点取效的机制：
柴胡-黄芩组合疏肝清热，桂枝-干姜温中通阳，牡蛎-天花粉滋阴敛汗，形成“清热不伤阳，温补不助火”的调和特点。
这种多靶点的治疗可同时改善情绪（焦虑、抑郁）、躯体症状（心悸、疲乏）及代谢紊乱（口干、便溏）诸不适。
我临床亦喜用柴胡桂枝干姜汤治疗高血压合并焦虑者，通过调节寒热错杂状态，从而能让血压和情绪得以同步改善。
其四，抓住核心指征
本方的核心指征为：胸胁苦满、口干便溏、寒热交替、焦虑或抑郁倾向。
正如黄煌教授反复强调的，此类患者常因长期压力导致“肝郁脾虚”，表现为“身体尚可但身心俱疲”。而且这类患者多偏于柴胡体质，表现为体型偏瘦、敏感多虑、易疲劳、情绪波动大，中年女性多见。
临床常用此方治疗焦虑症与惊恐障碍，产后抑郁与围绝经期综合征，慢性疲劳与失眠，躯体化障碍与自主神经紊乱。
柴胡桂枝干姜汤非常好用，其体现在以下几个方面：
其一，柴胡桂枝干姜汤是临床上颇为常用的抗焦虑方与改善睡眠方。
今时不少医家的大量案例已经证实，此方能显著缓解广泛性焦虑、惊恐障碍及失眠等症状。
比如，一些焦虑症患者在长期服用西药且疗效越来越差时，若能及时辨证选用柴胡桂枝干姜汤，其潮热、怕冷、失眠、焦虑等症状都可明显减轻。
而且从临床我也观察到，一些失眠患者往往伴有易腹泻的症状，或吃生冷食物则容易腹泻。而服用柴胡桂枝干姜汤后，不但入睡困难得以改善，且对生冷食物的耐受性也得以增强。
我临床常用此方治疗学生因思虑过度导致的失眠或烦躁、焦虑，源于此方所治疗的精神类症状与脾虚相关。而学生久思伤脾，导致脾虚，且多偏脾阳虚。服用此方一方面可以改善精神不适症状，同时还可以健运脾阳，从而达到标本兼治的效果。
同理，此方亦用于一些顽固性失眠兼焦虑患者，这类患者往往平时思虑过重而诱发了失眠，且越是害怕失眠就越紧张焦虑，最终会形成恶性循环，导致失眠逐渐加重。
其二，柴胡桂枝干姜汤可调节自主神经功能。
压力过大会导致人体的自主神经功能偏于紊乱，表现为多汗、心悸、腹泻等症状。方中生牡蛎、桂枝可稳定心率、减少汗出，干姜、甘草温中止泻。
有学者提到：股民、司机等高压人群出现头汗、腹泻、心烦，服用柴胡桂枝干姜汤后症状缓解。
自主神经功能紊乱是指一种由长期心理压力过大、精神紧张等因素刺激下形成的非器质性病变。通常表现为头晕、胸闷、呕吐、腹泻、四肢麻木等症状。我的思考是，所有自主神经功能偏于紊乱的患者都可尝试着应用柴胡桂枝干姜汤，这是一个既对证又对病的药方。
生活中我观察到，不少人长期处于于高压状态，这样最容易导致自主神经系统过度兴奋，由此会产生易紧张、失眠、焦虑等不适症状。凡出现此类症状时，多可首选柴胡桂枝干姜汤。
进一步说，凡容易紧张的人群，都属于自主神经功能紊乱，也都有应用此方的机会。
其三，柴胡桂枝干姜汤是可助益长期疲劳的恢复。
日本汉方家细野史郎的《汉方医学十讲》认为柴胡桂枝干姜汤适合于疲劳性的精神症状，女性多见此证。例如有客人时或外出时，精神颇饱满，迎接热情，但过后即疲劳感，情绪低落。这些类型的患者，常可出现柴胡桂枝干姜汤证。
细野氏所说的这种体质类型属于“柴胡体质”，即情绪的波动非常大。过度的紧张，饮食不调，加上连续的体力劳动及过多出汗的刺激下，容易形成柴胡桂枝干姜汤证。这类人群的特点是，一工作就亢奋，但一休息就萎靡，此方通过调节肝脾平衡来助益病人恢复体力。
综上所述，柴胡桂枝干姜汤通过疏肝温脾、平衡寒热等功效来改善过大压力导致的复杂身心症状。其疗效不仅体现在缓解焦虑、失眠等精神症状，还能同步调节消化、代谢、免疫等多系统功能。现代人群普遍存在慢性压力与亚健康状态，此方为调和型解压方案提供了经典范例。
柴胡桂枝干姜汤以“调和”为核心理念，通过疏肝温脾、平衡寒热，实现身心同治。其优势在于：一则整体调节，能同时改善情绪障碍与躯体症状；二则安全长效，无西药抗焦虑剂的依赖性与戒断反应；三则适应症广，可从传统少阳病拓展至现代比较常见的多种心身疾病。
我的老师黄煌教授总结柴胡桂枝干姜汤的方证，有如下三点：
其一，本方多见于慢性迁延性疾病，如无名低热，疟疾，肺结核，胸膜炎，淋巴结炎，淋巴结核，慢性肝炎，慢性胆囊炎，风湿病等。如现代经方家胡希恕先生用本方合当归芍药散治疗慢性肝炎，日本汉方家大冢敬节先生用本方治疗肺结核。
其二，本方证也多见于许多精神神经系统疾病，如神经症，肠易激综合征，局限性多汗，失眠等。也可以用于亚健康状态的调理。
其三，临床应用：本方治少阳枢机不利，阳郁不达，水饮内结之证。以往来寒热，胸胁苦满微结，心烦口渴，小便不利，苔薄白，脉沉弦为据。用于疟疾，流行性感冒，慢性胆囊炎、肝炎、胃炎、肺炎，肺结核，胸膜炎属半表半里证，又胃寒津伤者
可对证加减化裁：见悬饮者，加葶苈子、半夏；痰饮者，加白术、茯苓；疟疾者，加常山、青蒿、草果；咯血或痰中带血者，去桂枝、干姜，加桑白皮、青黛、蛤粉。
亦有学者的经验是：若浮肿加防己黄芪汤，头痛加吴茱萸汤，肝区痛加桂枝茯苓丸，总之对证用方，灵活化裁。
另外，焦虑重可加生龙骨、生牡蛎各30g，有镇惊安神之功。若失眠甚，可合酸枣仁汤或交泰丸；若湿浊内阻，可加茯苓、泽泻利水渗湿。
进一步说，柴胡桂枝干姜汤也是柴胡类方中的调和剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。
需要注意的是，柴胡桂枝干姜汤不可滥用。阴虚火旺者，表现为舌红无苔、持续燥热；湿热蕴结者，表现为苔黄厚腻者，都当慎用，需结合舌脉辨证。
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整理 | 紫麦校对 | 柠麦
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关于天浩
天浩近期心愿：就读中医学专业，精读《伤寒论》《金匮要略》并实践。
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