分类:任之堂主人 时间:2019/7/17 15:22:53 人气(2175) 评论(0) 作者:任之堂主人
盛夏时分,本来应该多热病,反倒寒病居多,为何?因为现在家家都有空调冰箱,睡必空调,饮必凉水,这可以让健康的人生病,可以让小病变成疑难杂症。
所以近来看到非常多的小儿咳嗽,老师一叫他们伸出舌头,很多都是舌苔白腻水滑,非常典型。
老师用药也是不治咳而治气,这里就谈谈一例小儿咳嗽的治疗。
这个小孩因为大便难,家人给他吃了苹果、香蕉,都是从冰箱里拿出来的,结果大便没有通畅,反而感冒咳嗽。
老师首先要跟他们说一下饮食忌宜,不然他们连病在哪里都不清楚,现代的家长确实太需要健康教育了。你看那些家里小孩疾病不断的,这个家庭的小孩教育,以及家长的健康常识肯定有问题。
老师说,你这小孩的咳嗽要想治好,绝对不能喝饮料吃水果了。
家长问为什么呢?老师说,先别说那防腐剂、农药,就拿你现在吃的苹果,那可是去年秋天、冬天长的。不是这个节令的东西,你吃了对身体有好处吗?
老师问学生说,治咳嗽要用什么药?学生有的答,寒的可用干姜、细辛、五味子。有的答,热咳用桑白皮、百部。
老师摇摇头说,小孩咳嗽,先不要问寒热,一分寒热就容易出错,因为很多小儿病是寒热错杂,甚至是寒包火的。这小孩咳嗽是气不顺的体现,他只要能出气顺,入气顺,就不咳了。所以,治疗小儿咳,调气顺气比散寒化痰更重要。你只要把中焦之气宣通理顺,就这三味药,枳壳、桔梗、木香就有效。中间大气升降开合都有序,能转圈子了,咳嗽它自然会慢慢好转。所以老师给这小孩,甚至很多咳嗽的小孩,开方都以这三味药打头阵,即:枳壳、桔梗、木香。
这三味药如何变化使用?老师说,人肺中的气是一宣一降的,宣降受阻而为咳。这时你可加入炙麻黄、杏仁,一宣一降,一出一入,配合枳壳、桔梗、木香转胸中大气,就比较全面了。
再者,小孩你要考虑到他是少阳之体,容易阳郁化火,他一有气郁,就会化为肝胆之火。所以治疗既要疏肝,也要利胆。用柴胡、黄芩这组药对,柴胡疏肝气,黄芩降胆肺之火。肝胆主一身气机,这两味药一下去,小孩子气郁化火,少阳之体的问题就解决了。
剩下的就是临证加减了。如果小孩子久咳,你摸他心脉弱,背部凉,那就把桂枝汤的思路加进去。
如果咳嗽咽部痒痛,就加入凤凰衣、木蝴蝶,很管用。
咳时痰比较多,直接用龙骨、牡蛎往下收。
如果痰量直接泛出口来,这是脾不摄津,加上芡实、茯苓。
如果干咳无痰,可用麦冬滋润。
咳痰黄稠有火,加入桑白皮最好。
痰湿偏于绿色的,百部是专药。
咳大量稀痰时,用干姜、细辛、五味子,直接退痰饮。
出自《任之堂跟诊日记3》