经常有病人对我说：“医生，给来点下火药，我上火了！”我常常问：“你需要下哪里的火啊？”病人往往会很疑惑：“下火药还有区别吗？你给我来点黄连、菊花之类的就可以了。”这样的病人，我常常需要进行一番解释，顺便问问病情，切切脉象，再告诉他哪儿上火了，该用什么样的下火药，病人最后才能满意而归。
今天我们就来谈谈：该吃什么样的下火药？

“上火”是个中医术语，是指机体阴阳失衡后的内热症，“火”指体内的一些内热症状，所以下火自然也就是指消除体内的内热症状。从病机上来说：“气有余便是火”。

火又分为虚火和实火。

虚火一般是指阴虚而导致火盛的病理现象，而实火既有外感所致，也有脏腑失调所致。

虚火要补，实火要泻。我们临床上需要用“下火”药物治疗的多是实火。而不同部位的火，又需要用不同的药物来“下火”。

常见的火有：心火、肝火、肺火、胃火、胆火、小肠火、大肠火、头火…..

下面我们一个个来分别论述，并提供一些简单的治疗方案。

首先谈谈“心火”：患者主要表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等症状，如果我们看看患者舌象，多可见舌尖鲜红。

治疗上可以用莲芯泡茶喝。莲芯味苦，性寒，归心、肾经。

《温病条辨》中论述：“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。”

有的患者觉得莲心味道太苦，可以采用灯心草、竹叶煎水喝，这两味药一点也不苦。伴有心阴不足，口干，失眠的患者，可以用生地煎水喝，不仅可以清心火，还能凉血，养血。另外心火重的患者，中成药可以选用导赤散。

“肝火”在临床上比较多见。我们常常会对一些脾气不好的人说：“哎呀，你脾气这么差，是不是肝火又上来了？”

是的，肝火亢盛的患者多表现为烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，口苦目赤等症状。治疗上可以选择菊花、夏枯草等泡水服用。

菊花味辛，甘，苦，性微寒，归肺、肝经。夏枯草苦、辛，寒，可清火明目，清肝火，还可以散结消肿。

肝火重的患者，中成药可以选用夏桑菊颗粒，由夏枯草、桑叶、菊花制成，肝火亢盛的病人，适当饮用，会感觉非常舒服。

“胃火”：胃火旺盛的患者说话口中气味较重，同时会有牙龈肿胀溃烂、消谷善饥，渴喜冷饮，大便秘结等症状。治疗上可以使用芦根泡茶饮。芦根具有清热生津、除烦、止呕、利尿的作用。

“胃火”重的患者也可以采用食疗的办法，方法很简单，就是皮蛋拌豆腐。每天一个皮蛋，二两豆腐，凉拌后加少许盐、麻油、小香葱，作菜吃，效果挺好；对于胃火很重的病人，可以冲服生石膏粉，每次5克，每日两次，效果也不错。但要注意中病即止，不可久服，否则寒凉过度，反而伤及脾胃。

肺火重的病人，常常表现为干咳无痰，或痰中带血，咽疼音哑，潮热盗汗等症状，另外“肺主皮毛”，肺火重的病人，容易掉头发，皮肤容易干燥；“肺与大肠相表里”，肺火重的病人，肺火下移于大肠，容易出现大便干结。

治疗时可以用桑叶泡茶饮，桑叶具有疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血的功效。有很多肺火亢盛伴有便秘患者，服用桑叶茶后大便明显好转；对于肺火亢盛，出现白睛溢血的情况，服用桑叶茶，能立竿见影；对于肺火亢盛出现脱发的情况，可以用生桑白皮煎水洗头，三天一次，就能阻止头发的脱落；对于肺火亢盛，皮肤干燥、干咳少痰的患者，可以用百合、雪梨配大米，煮稀饭吃，养阴润肺，效果也不错。

肺火重的患者，中成药可以选用：清肺抑火片。

胆火：主要表现为口苦、坐卧不宁等症状，这样的患者常常半夜容易醒，其个性优柔寡断，在医院做B超检查，可以出现胆囊壁毛躁，严重者可见有胆结石，这样的患者可以服用消炎利胆片，平时可以用虎杖泡茶喝。

小肠火：患者主要表现为小便不适，尿黄，严重者尿急、尿频、尿痛、尿不尽。用车前草配栀子煎水喝，就有较好的效果；中成药可以选用复方石韦片。

大肠火：主要表现为大便干结，腹胀，有的患有痔疮，可以用生大黄泡茶喝。

头火重的患者，可见头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛。这样的患者，服用牛黄上清片、黄连上清片、牛黄解毒片等，就能解决问题。

上面谈的都是实火，临床上还有一部分患者属于虚火，最常见的是肾阴虚，虚火上炎，这样的患者主要表现为：潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，有的患者还伴有口腔溃疡，治疗时可以选用知柏地黄丸。

另外临床上还有一部分人，表现为上热下寒，病人头火重，但腰以下又特怕冷，这样的病人属于肾阳虚，虚火上炎，治疗时需要上下兼顾，可以建议病人饭前服用附子理中丸，或者桂附地黄丸，这些温性的药物能散下焦寒；饭后则服用黄连上清丸，来清上焦火。

虽说上火是个小病，但要真正彻底的弄明白，还是不容易的，如果我们不明白这些不同的上火之间的差异，盲目的服用下火药，可能最终不仅没有起到下火的作用，反而伤及身体。

最后劝君做个有心人，明明白白治下火。