作者 | 宴之 编辑 | 春风 审核 | 小也

到了秋天，平日里就脾胃虚弱的人常常会有这样的不适——头昏头重、乏力气短、肢体困重、腹胀腹泻等，就好像夏天的湿气还在体内缠绵不去。

但与此同时又伴有颈、肩、背、腰部等关节不适，喉中多有痰或异物感，有些可能还会有鼻炎、咳嗽、皮肤病、失眠、焦虑等。

这是因为脾胃气虚、湿热内阻的同时还伴随有肺气的不足，可以用李东垣的升阳益胃汤进行调节。

升阳益胃汤是治疗脾胃虚弱、清阳不升、湿热中阻症候的代表方剂。

升阳益胃汤

汤剂用量：生黄芪40 g、法半夏15 g、羌活6 g、生晒参10 g、生白术15 g、陈皮15 g、独活6 g、泽泻6 g、炙甘草10 g、茯苓15 g、北柴胡6 g、黄连6 g、防风6 g、白芍15 g，水煎服，日一剂。

李东垣是金元四大家之一，尤其重视脾胃，被称为“补土派”，是“脾胃学说”的创始人，升阳益胃汤出自他的著作《内外伤辨惑杂论》“卷中”部分——劳倦所伤论。

该部分根据春、夏、秋、冬四季分别列有饮食劳倦论、暑伤胃气论、肺之脾胃虚方和肾之脾胃虚方四部分。本方便是出自“肺之脾胃虚方”的内容。

“肺之脾胃虚”从本方证型来看，秋燥令行，但脾胃气虚无以补养肺气故肺气不足，湿热内阻又阻碍了气的运行，使肺气难降，湿热内阻从根本上说同样是脾胃虚弱无以运化水湿所致。

故本病虽兼有肺与脾的气虚，重点却依然在健脾益气，升发阳气上。

那么为什么脾胃虚就肺气虚呢？

因为肺主气，脾益气，肺摄纳的清气和脾运化的水谷精气相合为宗气，是全身之气的重要物质基础。

另外，脾主运化，为气血生化之源，但脾所化生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能敷布全身。肺在生理活动中所需要的津气，又要靠脾运化的水谷精微来充养，故脾能助肺益气。

肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，故前人也有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。

本方的药物大体可分为三大类：益胃、升阳、降浊。

虽然名为升阳益胃汤，但益胃的方药用量最大，充分显示出李东垣立足于中焦的治疗思路。

黄芪、人参、炙甘草、白术皆属于“益胃药”，用于补益中焦脾胃之气。

本方重用黄芪，其味甘性温，归肺、脾经。有益气固表、敛汗固脱、升阳举陷、托疮生肌、利水消肿等多种功效。

肺主皮毛，肺虚则宣降失和，不能布化于皮毛，皮毛温煦不足，黄芪健脾益气之余又能益气固表，还能升发阳气使阳气外达，推动一身气血的运行，可谓是一举多得。

另外配伍了人参、白术、甘草，帮助黄芪补气养胃。

人参为大补元气之品，为阳气升发提供源源不断的动力；白术入脾、胃经，温补扶正，可补脾胃之虚弱；炙甘草健脾之余还有益气通阳之效。

茯苓、泽泻、橘皮、半夏、白芍、黄连属于“降浊药”，用于清湿热、理脾胃。

脾为水之中洲，脾虚不运生湿，湿邪阻滞气机，则易郁而化热。故方中用了茯苓、泽泻、橘皮、半夏这几味药来祛湿健脾。

茯苓甘淡利湿，为健脾利湿、宁心安神的常用药；泽泻功能利水渗湿、泄热、化浊降脂，能助脾胃更好地升清降浊；

陈皮燥湿健脾，兼能理气和胃，湿阻常致气机不畅，加一味陈皮能更好地理顺脾胃升降的气机；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕等功效，同时也能调和阴阳治疗不寐，是调和脾胃之气的要药。

黄连味苦性寒，与半夏合用，可引湿热下行，以泻阴火，降气消积，且与茯苓合用，一补一泻，升清降浊，从而使机体的水液代谢恢复正常，斡旋中州，使水谷正常运化，肝肾阴精得以上行，心肺阳气能够正常下达，从而五脏安和。

白芍味苦酸、性微寒，归肝、脾、肺三经，能补血敛阴，平肝止痛。升阳益气的方中加入一味养阴和血的药，能使气血阴阳更为调和。同时白芍性寒沉敛，能配合上述药材降浊泻阴火。

防风、羌活、独活、柴胡属于“升阳药”，用于升发阳气。

柴胡味苦辛，性微寒，归肝、胆、肺经，有解表退热，疏肝解郁，升举阳气等作用，有升浮之性可助阳气升发，达于皮表。

防风、羌活、独活皆有祛风燥湿的功效。

其中防风顾名思义就是能防风邪侵袭，对于一切风邪导致的如风寒、风热感冒，风湿关节疼痛，皮肤瘙痒等病症都有很好的效果。且众风药皆偏于辛散，唯独防风多了份甘润，乃风药中润剂。

羌活、独活，对于内外上下百节风湿痹痛，皆可应用。古人称它们可以散肌表八风之邪，利周身百节之痛，它们堪称风药中的悍将。

两者的区别在于，羌活气薄，走上；独活味厚，走下。所以常说羌活治上，独活治下。

一般羌活发汗解表之力更雄，而独活镇痛止痹之功更强。但它们很多时候常配伍使用，更好地把风邪由里往外拔，尤适用于本病伴有肩、颈、腰、背等关节疼痛不适的患者。

诸药合用，补中有散，发中有收，使得气足而使被遏制住的脾阳得以升发，脾气足则肺气盛，气机通畅，阴阳平调，以达到补益脾胃、升阳除湿的目的。

脾气旺则受五味之精，化赤为血，气血生化有源，心神得以养，则诸症自除。

值得注意的是，服药时，要忌食辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等，因为这些食物会导致体内生痰生热，从而造成病情的反复和加重。

在方药辅助的同时，朋友们也要改变不良的生活习惯和饮食习惯，用良好的心态、合理的饮食和适当的运动来维护真正的健康。