高血压——老年系列(五)

分类:微信精华    时间:2020/7/30 21:15:48    人气(1479)    评论(0)    作者:教县

高血压为西医病名,以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢?

一、症状

患者动脉血压增高,中医通过脉诊通常得到:或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉;通过问诊,患者通常伴有:头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。

二、病因

或因情志失调,肝郁化火;或因饮食失调,过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度,或痰饮化火,或食积,或胃肠火旺;或因房事不节,肝肾虚损,阴虚火旺;或因感受外邪,治疗失宜,邪滞留聚;或因误服补药,火炎阳亢等所致。

三、辨证

肝阳上亢证:肾水亏损不能滋养肝木,或肝阴不足,阴不潜阳,症见:头晕目眩,头痛头胀,头重脚轻,急躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口干口苦,便秘尿黄,腰膝酸软,耳鸣,舌红苔黄,脉弦数或脉滑数;

肝火上炎证:肝郁化火,肝火炽盛,循经上攻头目,气血涌盛络脉,症见:急躁易怒,烦躁失眠,头痛头晕,胁肋胀痛,口苦咽干,大便燥结,面红目赤,或目赤肿痛,或耳暴鸣暴聋,或吐血衄血,舌红苔黄,脉弦数;

阴虚阳亢/火旺证:阴液亏虚,阳失制约而偏亢,症见:头晕目眩,骨蒸潮热,盗汗口干,两颧潮红,咽干咽痛,五心烦热,或消瘦,失眠,烦躁易怒,尿短尿黄,或遗精,性欲亢进,舌红而少苔,脉弦细数;

心火上炎证:心经火旺,上炎口舌,症见:烦热口渴,口舌生疮,口腔糜烂,心烦失眠,面赤,舌尖红,脉实数;

胃火炽盛证:热邪犯胃,或过食煎炒炙焯以致胃中燥热,症见:口腔糜烂,烦热牙痛,牙龈肿烂,牙宣出血,口渴口臭,易饥嘈杂,小便短赤,大便秘结,脉实或脉洪;

痰浊上扰证:痰浊上蒙,症见:头晕目眩,头重如裹,或头痛头昏,胸闷恶心,呕吐痰涎,脘腹不适,食欲不振,精神疲倦,舌淡,苔白腻,脉滑或脉弦滑;

痰饮脾阳虚证:脾阳不足,痰饮内停,症见:胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏或泻,形体逐渐消瘦,苔白滑,脉弦滑;

饮留胃肠证:水饮留滞胃肠,症见:脘腹胀满,胃中有振水声,呕吐清涎,肠间水声漉漉,口淡不渴,头目眩晕,苔白滑,脉沉滑;

饮邪化热证:饮邪积久化热,症见:脘腹坚满或灼痛,烦躁,口干口苦,舌红而燥,大便秘结,小便赤涩,舌红,苔薄黄腻或黄腻,脉滑;

食积:饮食内停,症见:脘痞胀满,腹胀痛而拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,或头痛,或饱食则腹痛甚,或腹痛甚欲便而便后痛减,或大便臭秽溏泻,或大便不通,苔厚腻,脉滑;

:久病、失血过多、久泄而见脉洪(高血压),多属邪盛正衰的危候。

四、治法

肝阳上亢证:治宜:滋阴平肝潜阳;参考方剂:镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减;

肝火上炎证:治宜:清肝火疏肝;参考方剂:更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减;

阴虚阳亢/火旺证:治宜:滋阴清热潜阳;参考方剂:固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减;

心火上炎证:治宜:清心泻火;参考方剂:清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减;

胃火炽盛证:治宜:清胃火生津;参考方剂:白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减;

痰浊上扰证:治宜:燥湿祛痰,健脾和胃;参考方剂:半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减;

痰饮脾阳虚证:治宜:温脾化饮;参考方剂:苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减;

饮留胃肠证:治宜:攻下逐饮;参考方剂:甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减;

饮邪化热证:治宜:清热化饮;参考方剂:苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减;

食积:治宜:消食导滞,健脾清热;参考方剂:保和丸,连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。


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