说惯了“脾为后天之本”，小儿“脾常不足”之类的话，也不知道大家对于小儿脾胃失调引起的机体功能紊乱到底有多深的认识，今天我们就聊聊“脾常不足”与小儿厌食。

《灵枢·脉度》云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。脾胃不和，就会导致脾胃的受纳及运化功能受到影响，宝贝自然就不愿意吃饭了，这就容易导致厌食。厌食的表现主要有：不爱吃饭，爱吃零食，到了饭点不饿，吃几口就不吃耍脾气。吃饭后觉得腹胀，容易恶心、呕吐等等。

不要觉得只是不怎么爱吃饭，就不以为然。如若继续忽略脾脏问题，病根不除，长此以往，“脾胃脏腑”就不只是不愿意工作，而是虚弱到无力继续工作，从而导致宝贝们吃进来的乳食很难消化，形成积食，中医称这种情况为“积滞”，那可就是病了；

若再不重视呢，继续放任，那会怎么样呢？“积为疳之母，有积不治，乃成疳证。”也许“疳证”一词在大家听来，有些陌生，那么试着回想一下自己身边是不是有那种：干吃不长肉，四肢瘦瘦干干，肚子鼓鼓，皮肤泛黄，头发毛躁，还总爱发脾气的孩子呢！这就是典型的“疳证”表现。钱乙在《小儿药证直诀·诸疳》中说“疳皆脾胃病，亡津液之所做也。”意思就是说，脾胃已经虚弱到连吃进来的东西都不能转化成被机体吸收的精津、津液了，自然不能水嘭嘭、胖乎乎了。这里多说一句，现在爱美的女神们都在追求怎么样给肌肤补水，锁水，其实只需要养好自己的“脾胃”，你想要的肌肤充盈，气色美，自然就会来了。

既然脾胃如此重要，由脾不足引发的厌食也能进展成如此严重的疳证，那我们有哪些方法可以补益脾胃，避免家有厌食小孩呢？

✿摄入的内容：合理饮食，营养均衡。合理的添加辅食。什么样的月份，添加什么样的营养，可以吃什么样的食物，这些一定要牢记于心。家长可不是那么容易当的，除了要喂的饱，还要喂的好。孩子阶段，正是生长发育的时期，需要摄入各种营养物质。有些孩子也许不厌食，但挑食，这样就会造成体内某些营养成分的缺失。所以为人父母，还需要掌握加分技能“好厨艺”。色香味俱全的美食，才更能诱发孩子的食欲哦。

✿摄入的方式：养成良好的进食习惯是很重要的，不要追着孩子后屁股喂，不要边玩边吃，给孩子养成自己吃东西的好习惯，定时定量的喂养，既省心省力，也培养了孩子自强自立。

✿摄入与消耗应相当：月龄小的宝宝，睡眠，看，听都是她的运动，睡醒的时候多跟她聊天，吸引她的注意。稍大一些的宝宝，就可以适当培养她们的运动习惯，既可以促进孩子大脑神经发育，又能满足“好奇宝宝们”对世界的求知欲，家长们只需要照看好他们，避免危险就可以。再大些的孩子则需培养他们的运动兴趣，既锻炼了身体，又增强了胃口，还帮助睡眠，可不能从小就用各种玩具把他们“绑”在家中。

如若以上方式调整无效，那可以适当的选择药物进行干预，但是一定要记住中病即止，让孩子的脾胃功能得到恢复即可。

小儿香橘丸组成：木香、陈皮、苍术、白术、茯苓、甘草、白扁豆、山药、莲子、薏苡仁、山楂、麦芽、六神曲、厚朴、枳实、香附、砂仁、半夏、泽泻。

本药适用于：脾胃虚弱引起厌食、呕吐、泄泻等症状的小儿。成药一般为大蜜丸，虽然叫蜜丸，但是宝贝们也不一定爱吃。将大丸子搓成小丸子是一种办法，不过由于是蜜丸外衣，吃起来也还是会有些卡喉咙，一定要慢慢来；也可以取一次所服用的剂量，放100ml左右的水，将其熬化，兑些蜜糖改善口感，稍大一些的孩子一口就可以喝进去，还不影响药效，我觉得这或许算个好办法。我虽然学中医、爱中医，但是吃中药于我而言，也真是个头大的问题。所以大家如果有什么好的办法，可以多多留言啊。

组方：藿香、砂仁、苏梗、佛手、焦四仙、天花粉、乌梅、竹茹。

本方出自宋祚民。宋祚民，何许人也？此人乃国家级名老中医，当代儿科名中医，京城四大名医孔伯华之徒，曾获师傅赞誉“胆大心细、智圆行方”。

说回悦脾汤。悦者，喜也。悦脾者，使脾胃欢喜也。脾胃欢喜了，自然其所负责的升清降浊，运化水谷，统摄血液的工作也可以很好的完成。机体有了化生的气血，原动力自然充足。

所以对于治疗小儿过食生冷、甘甜之物致脾运不健，水湿不化，湿浊内生，而产生的食欲减退，吃饭不香，容易干呕，腹胀，口气，面色萎黄，形体消瘦等一系列消化系统问题，有很好的疗效。

“悦脾汤”是宋老专为调理中焦脾胃而设，是调理脾胃的基础方剂。在本方的基础上加减可以治疗多种小儿疾病：

加入半夏、刀豆、橘皮而成的“醒脾开胃方”治疗小儿呕吐；

加入木香、丁香、高良姜，炒白芍而成的“温脾止痛方”用以治疗小儿腹痛；

加入鲜藕、何首乌等而成“养脾润燥方”可以治疗小儿便秘。

方中用以芳香化湿之要药藿香为君药，藿香其性微温，味辛，入中焦可化解围困脾脏的湿浊之邪，缓解腹胀，恶心，食少倦怠的症状。《摘元方》中就曾记载一味藿香煮水漱口，可清除口腔异味，原理也就是取其芳香化浊之力。《本草纲目》所记：藿香主治风水囊肿，助胃气、开胃口、为脾胃吐逆之要药，现代药理研究表明，藿香挥发油能促进胃液分泌，增强消化能力。

砂仁，醒脾调胃，行气化湿；佛手理气和中，燥湿化痰，疏肝解郁，此二药配合藿香，行气化湿，共奏芳香醒脾之力；

苏梗，为唇形科植物紫苏的茎，又称紫苏梗。大家口中常说的紫苏，是该植物的叶，紫苏叶解表散寒之力强，而此方中选用紫苏的茎，茎乃中空，宽胸利隔之力更强，而解表力弱，紫苏梗还常用于治疗气滞、痞闷的胎动不安。这里多说一句，如若大家要自行采收，要记住，苏梗以老而粗壮，分枝少、香气浓者为佳。一般秋末采收的为老苏梗，夏末随苏叶一起采收的为嫩苏梗，是偏于解表之药。

乌梅、天花粉、竹茹清热生津；焦四仙消食导滞。

想必大家一定知道焦三仙，是焦山楂、焦神曲、焦麦芽三种药配伍的统称，具有健脾开胃的功效。

那焦四仙是什么呢？

焦四仙，为焦三仙加入焦槟榔而成，目的是增其下气、破积之功。

脾胃在五行中皆属“土”，脾为阴土，喜燥恶湿；胃为阳土，喜润恶燥。湿土宜燥，燥土宜湿。若想健脾和胃，则需阴阳相调，使二气平和。悦脾汤中没有大补大泻、大辛大热、大苦大寒之品，多为芳香平和之剂，调理中焦，协调气机升降，使脾胃达到动态平衡。

需要注意：

❖此方中芳香之剂较多，入汤剂，煎煮时间应控制在15分钟左右；方中藿香、砂仁，宜后下，以防有效成分流失。

❖宋老将此方用作汤剂治疗，此方中药物有效成分多含挥发油，透皮吸收效果也很不错，三岁以下孩子可将此方煎煮泡脚或者泡浴，是一种很好的选择。

宋祚民“运脾开胃法”治疗小儿厌食医案分享。

文章|香薷

编辑|香薷

漫画|八岁