分类:医学美文 时间:2019/7/4 17:57:10 人气(1958) 评论(0) 作者:教县
所谓治法,是指治疗方法而言,即在治疗疾病过程中,根据患者的临床表现,通过辨证求因,审因论治而拟定的方法。辨证论治是中医诊治疾病的基本程序。如清代医家叶天士在《临证指南医案》中指出:“医道在于识证,立法,用方,此为三大关键,一有草率,不堪司命。”辨证的关键,在于捕捉病机;论治的关键,在于确定治法。治法是针对病机拟定的治疗方案,是指导制方的理论依据。
治法是否切中病情,决定治疗的成败,深入研究治法是非常必要的。补血法是八法中补法的一种,是治疗血虚证的方法。血虚证散见于临床各科病证之中。由于临床上引起血虚证的病因复杂,而且血虚证的临床表现多种多样,因此深入研究补血法,对临床运用补血成方,创制补血新方,治疗血虚病证具有重要意义。
从治法与方剂来源分析,方剂是在运用单味药的基础上,逐步发展而来的,而治法则是后于方药而形成的一种理论。一般来说,治法是从众多方剂和大量临床实践中总结出来的带有规律性的认识。中医方剂数量繁多,笔者拟从血与气、津、精、神关系,血与五脏的关系,以及血虚证兼证等不同层面,查阅方书文献及名家医案,搜集补血方药,辨章学术,考镜源流,对补血法的意义、作用、古今研究概况、适应病证,进行梳理、分析,提出生津补血法、安神补血法、润肺补血法、益肾补血法等,并对其进行深入研究。旨在为补血法的临床应用提供有力的文献支撑点,并为创制补血新方提供思路。
补血药
中医文献中记载了数量庞大的具有补血作用的药物,这些药物,有的以补血为主要作用,有的则兼有补血之效。笔者查阅大量文献,将其选录如下。
以补血作用为主的药物有:熟地、当归、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉。
以补血作用为辅的药物如:人参、西洋参、党参、黄芪、白术、大枣、刺五加、饴糖、蜂蜜、鹿茸、鹿角胶、紫河车、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、蛤蚧、核桃仁、明党参、南沙参、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、桑椹、黑芝麻、龟甲、山茱萸、酸枣仁、柏子仁、灵芝、夜交藤、合欢皮、合欢花、小蓟、大蓟、仙鹤草、血余、藕节、川芎、丹参、红花、益母草、鸡血藤、生地黄、桑寄生、狗脊、牡丹皮等。
补血方
补血方是以补血药物为主,与其他药物配伍,治疗血虚病证的方剂。中医文献中记载了大量补血方剂,其中有直接补血,有通过益气、生津、安神、益肺、健脾等间接补血,亦有除补血外兼具其他作用如解表、散寒、清热、除湿等补血方剂。这些方剂均以补血为主要作用,适应于血虚为主证的病证。学生对其选录如下:
▆ 养血补血方
四物汤
方源:《仙授理伤续断秘方》
组成:当归、川芎、白芍、熟干地黄(酒蒸)各等份
主治:“跌仆闪挫,伤重肠内有瘀血。”
芍药六和汤
方源:《素问病机气宜保命集》卷下
组成:四物汤内倍加芍药
主治:“妇人气充血脉,月事频下并脐下痛。”
▆ 化瘀补血方
生化汤
方源:《血证论》卷七
组成:当归三钱、川芎二钱、黑姜一钱、桃仁三钱、甘草一钱、益母草三钱
主治:产后瘀血腹痛。恶露不行,小腹冷痛,舌淡,苔白滑,脉细而涩。
桃红四物汤
方源:《医宗金鉴》卷四十四
组成:四物汤加桃仁、红花
主治:“血多有块,血色稠粘。”
▆ 益气补血方
圣愈汤
方源:《脉因证治》卷下
组成:熟地七钱一分、白芍酒拌七钱五分、川芎七钱五分、人参七钱五分、当归酒洗五钱、黄芪炙五钱
主治:“治出血太多”。现代治疗妇女月经先期而至,量多色淡,精神倦怠,四肢乏力。
卫生汤
方源:《活发机要·胎产证》
组成:白芍药、当归各二两,黄芪三两,甘草一两
主治:面色萎黄,头晕目眩,心悸怔忡,气短乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。
▆ 生津补血方
补水益元汤
方源:《慎斋遗书》卷七
组成:熟地四钱,生地、麦冬、当归各二钱,白芍、甘草各一钱,五味子二十粒,大枣三枚
主治:血虚津亏,面色萎黄无华,皮肤干燥,口渴喜饮,大便秘结。
清燥养荣汤
方源:《温疫论》
组成:知母、天花粉、当归身、白芍、地黄汁、陈皮、甘草
主治:“凡有阴枯血燥者。”
▆ 填精补血方
生脉补精汤
方源:《医宗金鉴》卷三十九
组成:人参、麦冬、五味子、熟地、当归、鹿茸
主治:“内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽然昏冒。”
健步四物汤
方源:《鲁府禁方》卷三
组成:当归、川芎、白芍、熟地黄各一钱,牛膝、木瓜、川续断各一钱
主治:“血虚不荣于下部,故令足萎弱,不能行步。”
▆ 安神补血方
酸枣仁汤
方源:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》
组成:酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两
主治:“虚劳虚烦不得眠。”
补血汤
方源:《古今医鉴》卷四
组成:生地黄一钱、人参一钱、当归一钱、白芍药一钱、茯神一钱、陈皮五分、栀子五分、酸枣仁一钱、麦门冬一钱、五味子十粒、甘草七分
主治:“凡遇劳心思虑,损伤精神,头眩目昏,心虚气短,惊悸烦热等症,并宜服之。”
▆ 养心补血方
参胶补血汤
方源:《陈素庵妇科补解》卷五
组成:人参、阿胶、云苓、白术、甘草、川芎、当归、白芍、熟地、远志、麦冬、枣仁
主治:“产后下血过多,心血耗损,惊悸,脉动而微。”
增减定志圆
方源:《传信适用方》卷上
组成:鹿茸半两,远志一两,菖蒲、茯神、酸枣仁、干地黄、当归各一两,人参、白术各一两,麝香一分
主治:“凡健忘差谬,梦寐不宁,怔忡恍惚,精神昏眊,并宜服之。”
▆ 滋肝补血方
养肝丸
方源:《重订严氏济生方·眼门》
组成:当归、车前子、防风、白芍药、葳蕤、熟地黄、川芎、楮实子各等分
主治:“肝血不足,眼目昏花,或生眵泪,久视无力。”
滋水补肝汤
方源:《慎斋遗书》卷七
组成:熟地、生地、当归各一钱,白芍一钱五分,甘草一钱,柴胡、元参各八分
主治:“若足厥阴肝,患火眼霎时肿起,或足大指头循足跗内臁去内踝一寸,入腹近脐两旁,至左乳下期门边,有热如蛇行,行至胸胃而散,皆肝血不足,以致虚火为患。”
▆ 健脾补血方
五福饮
方源:《景岳全书》卷五十一
组成:人参、熟地、当归二三钱,白术一钱半,炙甘草一钱
主治:“凡五脏气血亏损者,此能兼治之,号称王道之最。”
养血助胃丸
方源:《古今医鉴》卷五
组成:当归一两、川芎一两、白芍一两二钱、熟地黄八钱、人参五钱、白术一两二钱、白茯苓六钱、甘草三钱、山药一两、莲肉一两、扁豆六钱
主治:“呕吐翻胃,气短乏力,面黄,心悸,头晕。”
▆ 润肺补血方
百合固金汤
方源:《慎斋遗书》卷七
组成:由熟地黄、生地黄、归身各三钱,白芍、生甘草各一钱,桔梗、玄参各八分,贝母、麦门冬、百合各一钱半
主治:“手太阴肺病,因悲哀伤肺,背心,前胸,肺募间热,咳嗽咽痛,咯血恶寒,手大拇指循白肉际间上肩背至胸前如火烙。”
天地煎
方源:《症因脉治》卷二
组成:天门冬、熟地各八钱
主治:血虚咳嗽。
▆ 益肾补血方
八珍加肉桂补骨脂汤
方源:《陈素庵妇科补解》卷五
组成:川芎、当归、白芍、熟地、参、云苓、术、草、桂、牛膝、川断、补骨脂、杜仲、山药
主治:“产未满月交合,损伤肾气,发热,四肢清冷,脉沉而细。”
寿胎丸
方源:《医学衷中参西录》
组成:菟丝子四两、桑寄生二两、川续断二两、真阿胶二两
主治:“滑胎。”
▆ 补血解表方
四物加荆防汤
方源:《陈素庵妇科补解》卷五
组成:当归、川芎、赤芍、生地、荆芥、防风、陈皮、甘草、香附、泽兰、山楂、红花、葱白、生姜
主治:“产后发热,若头痛、项强、憎寒,发热一二日不休者,此系新产血虚外感风邪所致。”
麻黄四物汤
方源:《医宗金鉴》卷四十四
组成:当归、熟地、白芍、川芎各二钱,麻黄、桂枝各一钱,杏仁二十粒,甘草一钱
主治:“妇人寒伤太阳荣分,发热无汗。”
▆ 补血散寒方
当归生姜羊肉汤
方源:《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》
组成:当归三两、生姜五两、羊肉一斤
主治:“寒疝腹中痛,及胁痛里急者。”
当归四逆汤
方源:《伤寒论·辨厥阴病证并治》
组成:当归三两、桂枝三两、芍药三两、细辛三两、大枣二十五枚、通草二两、甘草二两(炙)
主治:“手足厥寒,脉细欲绝。”
▆ 补血除湿方
苍防六合汤
方源:《陈素庵妇科补解》卷二
组成:四物汤加防风、苍术
主治:“妇人伤寒中风湿,肢节烦疼,身热脉浮。”
加减四物汤
方源:《卫生宝鉴》卷十八
组成:四物汤五钱、益元散二钱半
主治:“妇人冷热不调,阴阳不分,大小便相反。”