分类:微信精华 时间:2025/2/4 9:14:29 人气(15) 评论(0) 作者:天浩
先来看太阳病。太阳病作为外感病的初始阶段,主要表现为“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。当出现这些症状时,表明病邪侵袭人体肌表。若患者有发热、汗出、恶风等表现,此为太阳中风证,桂枝汤是不二之选。桂枝汤能解肌发表、调和营卫,恢复人体肌表的气血平衡。要是患者无汗、发热、身疼、脉浮紧,那便是太阳伤寒证,此时需用麻黄汤发汗解表、宣肺平喘,借助麻黄、桂枝等药物的力量,将在表的寒邪通过汗液排出体外。而对于太阳病,兼见项背强几几(颈部和背部僵硬不舒)的情况,葛根汤更为合适,它在麻黄汤或桂枝汤的基础上加入葛根,能更好地缓解项背部的拘急不舒。
阳明病多与胃肠实热相关,“阳明之为病,胃家实是也”。阳明经证时,患者高热、大汗出、口渴引饮、舌苔黄燥、脉象洪大,白虎汤可清热生津,直折热势。若患者热盛伤津,出现烦渴不止,甚至出现气阴两伤之象,可选用白虎加人参汤,在清热的同时,还能益气生津。若是阳明腑实证,患者便秘、腹胀满疼痛、拒按,甚至出现潮热谵语,根据病情轻重,有不同方剂。轻者,可用小承气汤,以轻下热结;若腹胀满严重,痞满燥实坚俱备,则需大承气汤峻下热结;若患者只是轻微便秘,有燥热内结之象,调胃承气汤则较为适宜,它能调和胃气、泻下燥热。
少阳病的提纲为“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”。这是病邪处于半表半里的状态。当患者除了口苦、咽干、目眩,还有胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等表现,小柴胡汤是常用方剂,能和解少阳,使邪气得以外达。若患者出现少阳兼阳明里实的情况,既有胸胁苦满等少阳症状,又有便秘、腹胀等阳明腑实证候,大柴胡汤就更为合适,它既能和解少阳,又能通下阳明里实。
太阴病主要是脾胃虚寒,以“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”为提纲。理中汤是治疗太阴病的基础方剂,通过温中散寒、健脾燥湿,恢复脾胃的运化功能。若患者脾胃虚寒,水湿内停,出现呕吐清水、肠鸣漉漉等症状,可用附子理中汤,在理中汤的基础上加附子,增强温阳散寒之力。若患者腹痛较甚,且喜温喜按,可选用小建中汤,它在温中补虚的同时,还能缓急止痛,侧重于调理脾胃虚寒导致的腹痛。
少阴病关乎心肾,病情较重。“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”。若为少阴寒化证,患者表现为恶寒蜷卧、四肢厥冷、下利清谷等,此时四逆汤回阳救逆,能迅速振奋体内阳气。若少阴病兼见身体疼痛、骨节疼痛等阳虚兼表证的情况,可用麻黄细辛附子汤,既能助阳解表,又能温经散寒。若是少阴热化证,患者心烦不得眠、口燥咽干、舌红少苔,黄连阿胶汤可滋阴降火,交通心肾,使阴阳恢复平衡。
厥阴病病情复杂,提纲为“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”。乌梅丸是治疗厥阴病的经典方剂,适用于上热下寒、蛔厥等证,通过寒热并用、扶正祛邪来调整人体阴阳。若患者厥阴病寒证偏盛,表现为手足厥冷、脉微欲绝等,当归四逆汤可温经散寒、养血通脉,改善肢体厥冷的症状。
《伤寒论》的六经辨证为中医临床搭建了坚实的理论框架,每一经对应的经方丰富多样,为医者提供了广阔的治疗思路。准确把握六经提纲与经方的运用,能极大提升临床疗效,是中医从业者不可或缺的学习内容。(张锦彬)